Blog Frederico Lima | Teoria e Clínica Psicanalíticas: O que é Somatização para a Psicanálise?

O fenômeno da somatização é um dos pontos mais fascinantes e complexos tanto na medicina quanto na psicologia. Na psicanálise, especificamente, ele não é visto apenas como um sintoma físico sem causa orgânica, mas como uma forma de linguagem, uma tentativa do corpo de dizer aquilo que a boca não consegue articular.

O Corpo como Palco: A Conversão Histérica e a Origem do Conceito

Para entender a somatização na psicanálise, precisamos voltar ao final do século XIX, nos estudos de Sigmund Freud e Josef Breuer sobre a histeria. Naquela época, a medicina convencional estava perplexa diante de pacientes que apresentavam paralisias, cegueiras ou convulsões sem nenhuma lesão neurológica correspondente.

Freud introduziu o conceito de Conversão. Para ele, o sintoma somático era o resultado de um conflito psíquico insuportável que era "convertido" em uma manifestação física. O processo funcionava mais ou menos assim: um desejo ou trauma reprimido gerava uma carga de energia (afeto) que não podia ser integrada à consciência por ser moralmente inaceitável ou dolorosa demais. Como essa energia precisava de uma via de descarga, ela era deslocada para o corpo.

A Escolha do Órgão

Por que um braço paralisado e não uma dor de estômago? Freud sugeria que havia uma "complacência somática", uma predisposição orgânica ou uma ligação simbólica. Por exemplo, uma pessoa que "não suporta ver" uma situação traumática em casa poderia desenvolver uma cegueira histérica. O corpo, nesse caso, torna-se uma metáfora viva. É importante notar que, na conversão clássica, o sistema nervoso voluntário é o mais afetado, permitindo que o sintoma "encene" o conflito.

Além do Símbolo: A Psicossomática e o Pensamento Operatório

Conforme a psicanálise evoluiu, percebeu-se que nem todo sintoma no corpo é uma "conversão" simbólica. Existe uma diferença crucial entre o sintoma histérico (que "fala") e a doença psicossomática propriamente dita (que parece ser um "silêncio" do psiquismo).

A Escola de Paris de Psicossomática, com autores como Pierre Marty e Michel Fain, propôs que a somatização ocorre quando o aparelho psíquico falha em sua função de processar o estresse e as emoções. Eles observaram que muitos pacientes somatizadores apresentavam o que chamaram de Pensamento Operatório.

Características do Pensamento Operatório:

Factualidade excessiva: O indivíduo descreve eventos sem carga emocional, focando apenas no "que aconteceu", de forma mecânica.
Pobreza de fantasia: Uma dificuldade crônica em sonhar acordado ou usar o simbolismo para lidar com a dor.
Alexitimia: A incapacidade de identificar e descrever sentimentos em palavras.

Nesse cenário, quando um trauma ou uma tensão surge, não há "espaço mental" para digeri-lo. A energia não é convertida em símbolo, ela "cai" diretamente no corpo, causando danos teciduais reais (úlceras, dermatites, doenças autoimunes). Aqui, o corpo não está tentando contar uma história; ele está simplesmente colapsando sob o peso de um afeto que não encontrou representação verbal.

A Economia Libidinal: O Papel da Pulsão e do Recalque

Para a psicanálise, o ser humano é regido por uma "economia" de energia. Quando falamos em somatização, estamos falando de uma falha na gestão dessa energia, que Freud chamava de Libido.

Normalmente, quando passamos por uma experiência, nossa mente realiza um trabalho de ligação. Nós pensamos sobre o evento, falamos sobre ele, sonhamos com ele. Esse processo "gasta" a energia psíquica de forma saudável. No entanto, quando o mecanismo de Recalque (o ato de empurrar algo para o inconsciente) é usado de forma maciça, a energia fica represada.

O Destino da Pulsão

A pulsão, segundo Freud, está na fronteira entre o somático e o psíquico. Se a mente fecha suas portas para a representação da pulsão (através da repressão severa), a pulsão retorna à sua origem orgânica. É como uma represa que, sem comportas para escoar a água, acaba por ceder e inundar o terreno ao redor. A somatização é essa "inundação" do organismo pela energia que deveria ter sido transformada em pensamento.

O Narcisismo e as Feridas Arcaicas: A Visão de Winnicott e Kohut

Autores posteriores, como Donald Winnicott, trouxeram uma perspectiva baseada no desenvolvimento infantil. Para Winnicott, a saúde é a integração entre o "Psique-Soma". No início da vida, o bebê não diferencia mente de corpo; essa integração depende de um ambiente cuidador (geralmente a mãe) que consiga interpretar as necessidades físicas do bebê e transformá-las em sentido.

A Falha na Integração

Se o cuidador falha repetidamente em "traduzir" as sensações do bebê (por exemplo, alimentando-o quando ele sente frio, ou ignorando seu choro), ocorre uma dissociação. O indivíduo cresce habitando o corpo de forma precária.

Em momentos de crise na vida adulta, essa união frágil se rompe.
O corpo volta a ser um "estranho" que reage de forma autônoma.
A somatização, nesse contexto, é vista como um grito de socorro de uma parte do "Eu" que nunca foi devidamente acolhida ou nomeada na infância. É uma manifestação de narcisismo ferido, onde o corpo se torna o único lugar onde o sujeito consegue expressar sua existência.

O Tratamento Psicanalítico: Transformando Dor em Palavra

Se a somatização é o corpo tentando lidar com o que a mente não suporta, o objetivo da psicanálise é inverter esse caminho. O trabalho clínico com o paciente somatizador é frequentemente desafiador, pois ele chega ao analista buscando uma "cura" para o corpo, muitas vezes sendo cético quanto à influência da mente.

O Processo de Simbolização

A cura na psicanálise não vem da supressão do sintoma, mas da sua tradução. O analista atua como um "aparelho de pensar" para o paciente, ajudando-o a:

Identificar Afetos: Nomear o que ele sente (raiva, luto, medo) antes que isso precise virar uma gastrite.
Construir Narrativas: Ligar o sintoma físico à história de vida do sujeito. "Minha garganta inflama sempre que eu engulo um sapo no trabalho" deixa de ser uma coincidência e passa a ser uma percepção.
Aumentar a Tolerância Psíquica: Ensinar o psiquismo a suportar a tensão sem precisar "descarregá-la" imediatamente no organismo.

Ao dar voz ao sofrimento, o corpo é liberado da função de ser o único porta-voz do inconsciente. Como dizia Lacan, "o sintoma é uma metáfora", e uma vez que a metáfora é compreendida pelo sujeito, o sintoma perde sua razão de existir.